경상남도 주택 전·월세 중개보수 지원금 대리수령 신청서
신청자	성명			연락처
	생년월일
	주소
대리 수령자	성명			연락처
	생년월일			신청자와의 관계
	주소
요청 계좌	은행명		계좌명
	계좌번호
요청 사유
위의 요청 사유로 경상남도에서 지급하는 중개보수 지원금을 대리수령자에게 지급하도록 요청합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인
첨부서류		신분증사본, 본인서명사실서 또는 인감증명서 각 1부.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]